黄斑前膜（黄斑上膜・網膜前膜・セロファン黄斑症）
網膜の中心にある黄斑の表面に膜が張り、網膜にしわや歪みを生じる病気です。
硝子体手術
網膜疾患・硝子体疾患の治療。視力回復をめざす専門的な手術です。
硝子体手術とは
硝子体は、眼球の大部分を占める透明なゼリー状の組織です。硝子体手術は、この組織を切除して網膜や硝子体の病気を治療する手術です。
出血や濁りを取り除くほか、網膜を引っ張る硝子体や膜を除去するなど、病変に応じた処置を行います。
病状と日常生活への影響を踏まえて、手術の必要性と時期を判断します。見え方の改善を目指しますが、網膜の状態によっては歪みや視力低下が残ることがあります。
対象となる主な疾患
同じ硝子体手術でも、取り除くものや網膜への処置は病気によって異なります。
糖尿病網膜症
糖尿病によって網膜の血管が傷む病気です。進行して異常な血管や膜が生じると、硝子体出血や網膜剥離を起こすことがあります。
網膜剥離
網膜が剥がれる病気で、早めの治療が必要です。放置すると失明につながるおそれがあります。
硝子体出血
硝子体の中に出血が起こり、光が網膜に届きにくくなった状態です。
手術で行うこと
手術が必要と判断された場合は、出血した硝子体を取り除きます。出血の原因となった網膜の病変にも、状態に応じて治療を行います。
当院の手術体制
当院では、硝子体手術を専門とする医師が執刀いたします。
患者様お一人お一人の病状に合わせて、手術方法を検討しています。手術後も、診察で目の状態を確認しながら経過をみます。
門之園教授による執刀
横浜市立大学 視覚再生外科学 主任教授の門之園一明医師が執刀します
手術の適応判断について
執刀医の門之園教授が、横浜市立大学附属市民総合医療センター眼科で診察し、手術の適応を判断します。日帰り手術が可能と判断され、当院での手術をご希望の場合に、手術の予定を立てます。
25G硝子体手術
小さな切開で行う硝子体手術システム
日帰り手術
患者様の負担に配慮し、日帰りでの手術に対応しています
術後サポート
術後のうつ伏せ姿勢指導など、回復をサポート
手術の流れ
硝子体手術は、術前検査から術後の検診まで計画的に進められます。
手術の前に、執刀医の門之園教授が横浜市立大学附属市民総合医療センター眼科で診察して適応を判断します。日帰り手術が可能で、当院での手術をご希望の場合に、手術を行います。
当院では、目への負担を抑えることに配慮し、局所麻酔で日帰りの硝子体手術を行います。
1
執刀医による診察・適応判断
手術を検討する段階
横浜市立大学附属市民総合医療センター眼科を一度受診していただき、執刀医の門之園教授が診察して手術の適応を判断します。日帰り手術が可能と判断され、当院での手術をご希望の場合は、手術の予定を立てます。病状や全身状態によっては、入院設備のある医療機関での手術をご案内します。
2
術前検査
2〜3回のご来院
網膜と硝子体の状態を詳しく調べ、手術の方法と手術日を決めます。
- 視力検査、眼圧測定
- 眼底検査、OCT検査
- 白内障手術を同時に行う場合は眼軸長測定
- 採血検査など全身状態の確認
- 手術日の決定
3
術前説明会
手術のおよそ1週間前
手術の内容と術後の過ごし方をご説明し、術前のお薬を処方します。
- 手術の方法と麻酔の説明
- ガス注入の可能性とうつ伏せ姿勢の説明
- 術後の注意事項の説明
- 同意書のご記入
- 術前のお薬の処方
4
手術当日（来院・準備）
手術開始の1〜2時間前
ご来院後、手術に向けた準備を行います。
- 受付・着替え
- 瞳孔を広げる点眼（散瞳）
- 点滴の確保
- 血圧測定など最終確認
- 手術室へご案内
5
手術
所要時間：通常30分程度
局所麻酔で行います。手術中に押されるような感覚はあっても、強い痛みを感じることはほとんどありません。
- 局所麻酔（目の周囲への注射）
- 白目の部分に0.5mm程度の小さな切開を3か所
- 濁った硝子体を切除・吸引
- 網膜の膜の除去や剥がれた網膜の復位、必要に応じてレーザーでの固定
- 必要に応じてガスまたはシリコンオイルを注入
- 切開が小さいため、多くの場合縫合は不要
6
術後安静・ご帰宅
手術当日
手術後は必要に応じて院内で安静にしていただき、状態を確認してからご帰宅いただけます。
- 保護眼帯（アイガード）を装着してご帰宅
- ガスを注入した場合は当日からうつ伏せ姿勢
- 当日はご自身での運転はできません
- ご家族の付き添いをお願いしています
7
術後の通院
術後4日間（日祝除く）、2週間後・1ヶ月後
手術のあとしばらくは、特に大切な時期です。手術後に起こる眼内の感染症（術後眼内炎）はごくまれですが、発症すると急速に進行するため、間隔を空けずに診察して感染や炎症の兆候を確認します。硝子体手術では眼内のガスの状態も確認する必要があり、なおさら連日の診察が大切です。
- 術後4日間（日曜・祝日を除く）は通院してください
- その後は2週間後・1ヶ月後に診察し、目の状態に合わせて間隔を調整しながら、術後1年間は経過を確認します
- 抗菌薬・消炎の点眼を医師の指示どおりに使用してください
- 術後1週間ほどは、夜間も保護眼帯や保護メガネを使用します
- ガスが残っている間はぼやけて見え、すぐには視力が回復しません。ガスがなくなるまでは飛行機への搭乗や高所への移動はできません
術後管理について
うつ伏せ姿勢
ガスを入れた場合、黄斑円孔では3日程度、網膜剥離では1週間程度がうつ伏せ姿勢の目安です。姿勢と期間は、目の状態に応じて医師が指示します。
飛行機・登山の禁止
ガスがなくなるまでは、飛行機への搭乗や高所への移動はできません。気圧が下がると目の中のガスがふくらみ、眼圧が急に上がって、強い痛みや視力低下につながるおそれがあります。
点眼薬と定期検診
感染予防と炎症抑制のため、指示どおり点眼を続け、予定された診察で網膜や眼内の状態を確認します。
洗顔・入浴
首から下のシャワー・入浴は手術の翌日から、洗顔・洗髪は手術後4〜5日目からです（目に水が入ると感染の原因になるため）。
よくある質問
Q.
手術は痛いですか？
A.
局所麻酔を行うため、手術中に強い痛みを感じることはほとんどありません。麻酔の際に軽い痛みを感じたり、手術中に押されるような感覚が残ったりすることがあります。
Q.
入院は必要ですか？
A.
執刀医による診察で日帰り手術が可能と判断された場合は、当院での手術に対応しています。病状や全身状態によっては、入院設備のある医療機関での手術が適している場合があり、その際は連携する医療機関をご紹介します。
Q.
うつ伏せの姿勢はどのくらい続ける必要がありますか？
A.
3日〜1週間程度です。状態によって異なります。ガスを入れない場合は不要のこともあります。
Q.
目の中に入れたガスはどうなりますか？
A.
ガスは自然に吸収され、眼の中の水分に置き換わっていきます。なくなるまでの期間は、通常2週間程度が目安です。ガスが残っている間は視界の下の方に揺れる影のように見えますが、徐々に小さくなっていきます。この期間は飛行機への搭乗や高所への移動はできません。
Q.
手術をすれば視力はどのくらい回復しますか？
A.
回復の程度は、病気の種類や進行度、手術前の網膜の状態によって大きく異なります。視力の回復には数ヶ月かかることも少なくありません。一般に、網膜の障害が進む前に治療した方が良好な回復が期待できるため、気になる症状があれば早めの受診をお勧めします。
Q.
費用はどのくらいかかりますか？
A.
硝子体手術は健康保険が適用されます。金額は病気の種類や手術の内容によって異なり、自己負担が高額になる場合は高額療養費制度の対象となります。