SLT（選択的レーザー線維柱帯形成術）
線維柱帯にレーザーを照射して房水の流出を改善
- 外来で施行可能
- 繰り返し治療可能
- 副作用が少ない
緑内障手術
当院では緑内障を専門とする医師が執刀します。眼圧を下げて、視神経の障害の進行を抑えるための治療です。
ルミネはたの眼科で手術、サンパールはたの眼科緑内障クリニックでSLT・継続管理
緑内障手術の目的
緑内障について詳しく緑内障は、視神経が障害されて視野が狭くなっていく病気です。眼圧は視神経に負担をかけ、緑内障の発症や進行に関わる重要な要因です。
治療の目的は、眼圧を下げて進行をできる限り抑え、今ある見え方を守ることです。
緑内障で一度失われた視野や視神経の働きは、手術で元に戻すことはできません。
眼圧を下げる仕組み
眼圧は、目の中を循環する液体「房水」がつくられる量と、外へ流れ出る量のバランスで保たれています。手術では、房水の流れをよくしたり、別の流出路を作ったりして眼圧を下げます。
眼圧が正常範囲にある緑内障でも、眼圧をさらに下げることで進行を抑える効果が期待できます。病状に応じて、必要な治療方法を選びます。
手術適応の判断
緑内障治療の基本は点眼薬による眼圧コントロールですが、点眼治療だけでは十分な効果が得られない場合や、視野障害の進行が止められない場合には、手術治療を検討します。
手術のタイミングは、緑内障の進行度や患者様の年齢、ライフスタイルなどを考慮して、医師が総合的に判断いたします。
緑内障の手術は、以下の状況で検討されます：
点眼治療で十分な眼圧下降が得られない場合
複数の点眼薬を使用しても目標眼圧に達しない
視野障害が進行している場合
定期検査で視野の悪化が確認される
点眼薬の副作用がある場合
アレルギーや全身への影響で点眼継続が困難
眼圧が急激に上がった場合
「急性緑内障発作」では、眼圧が急に上がり、目の痛みや見えにくさ、吐き気などが現れます。緊急の処置が必要です。
手術・治療の種類
緑内障の治療は点眼薬による眼圧コントロールが基本ですが、点眼だけでは効果が不十分な場合や進行が抑えられない場合には、レーザー治療や手術を行います。
緑内障のタイプや進行度、患者様の全身状態などを総合的に判断し、当院で行う以下の治療から方法を選びます。
LI（レーザー虹彩切開術）
閉塞隅角緑内障に対して虹彩に小孔を作成
- 急性緑内障発作の予防
- 外来で施行可能
- 即効性がある
iStent（アイステント）
微小なステントを線維柱帯に挿入
- 白内障手術と同時施行
- 低侵襲
Hydrus（ハイドラス）
シュレム管内に留置し房水の排出を広範囲に改善
- 白内障手術と同時施行
- 低侵襲
トラベクロトミー（線維柱帯切開術）
線維柱帯を切開して房水の流出を促す手術
- 濾過胞を作らない
- 長期的な効果
PreserFlo（プリザーフロ）マイクロシャント術
極細のチューブ（マイクロシャント）を挿入し、房水の新しい流出路を作成する手術
- 低侵襲
- 房水の排出を促す
手術の流れ
手術は日帰りで行います。術式によって細かな手順や所要時間は異なりますが、おおよそ次のように進みます。
SLT・LI（レーザー治療）の当日の流れは、 レーザー治療のページ をご覧ください。
1
術前検査
手術に必要な検査を行い、手術日を決めます。
- 視力検査、眼圧測定、視野検査
- 眼底検査、OCT検査
- 採血検査など全身状態の確認
- 手術日の決定
2
術前説明会
手術前
手術の内容と術後の過ごし方をご説明し、術前のお薬を処方します。
- 手術の方法と麻酔の説明
- 術後の注意事項の説明
- 同意書のご記入
- 術前のお薬の処方
3
手術当日（来院・準備）
手術開始の1〜2時間前
ご来院後、手術に向けた準備を行います。
- 受付・着替え
- 血圧測定など体調の最終確認
- 点眼薬による準備（白内障手術を同時に行う場合は散瞳）
- 手術室へご案内
4
麻酔
手術の直前
点眼麻酔に加え、必要に応じて目の周囲に局所麻酔の注射を行います。手術中に強い痛みを感じることはほとんどありません。
5
手術
所要時間：術式により10〜40分程度
顕微鏡下で、房水の流れ道を広げる、または新しく作る処置を行います。
- iStent・Hydrus：白内障手術に続けて、線維柱帯やシュレム管に小さなステントを留置します
- トラベクロトミー：線維柱帯を切開し、房水の流出を促します
- PreserFlo（プリザーフロ）マイクロシャント術：結膜の下に極細のチューブを留置し、新しい流出路を作ります
- 術式により、切開の大きさや縫合の有無が異なります
6
術後安静・ご帰宅
手術当日
手術後は院内でしばらく安静にしていただき、状態を確認してからご帰宅いただけます。
- 保護眼帯（アイガード）を装着してご帰宅
- 当日はご自身での運転はできません
- 点眼薬は医師の指示に従って開始します
7
術後の通院
術後4日間（日祝除く）、2週間後・1ヶ月後
手術直後は眼圧の変動が大きい時期のため、間隔を空けずに診察して眼圧と眼内の状態を確認します。
- 術後4日間（日曜・祝日を除く）は通院してください
- その後は2週間後・1ヶ月後に診察し、眼圧と目の状態に合わせて間隔を調整しながら、術後1年間は経過を確認します。緑内障の管理は、その後も継続します
- 術後1週間ほどは、夜間も保護眼帯や保護メガネを使用します
- 点眼薬は医師の指示どおりに使用してください。緑内障の点眼は、手術後も継続する場合があります
術後管理について
点眼薬の継続
手術後も眼圧管理のため点眼薬の継続が必要な場合があります。
定期検査と長期管理
緑内障は生涯にわたる管理が必要な病気です。眼圧測定、視野検査、眼底検査を定期的に行います。
眼の保護
術後1ヶ月は激しい運動を避け、眼を保護してください。
洗顔・入浴
首から下のシャワー・入浴は手術の翌日から、洗顔・洗髪は手術後4〜5日目からです（目に水が入ると感染の原因になるため）。
サンパール緑内障クリニックでの継続管理
緑内障は長いお付き合いになる病気です。手術室で行う緑内障手術はルミネはたの眼科、SLTレーザー治療はサンパールはたの眼科で行います。術後の経過観察から継続的な眼圧管理まで、両院が連携してサポートいたします。
- 術後の定期検査・経過観察
- 継続的な眼圧管理・点眼指導
- 視野検査による進行モニタリング
よくある質問
Q.
緑内障は手術で治りますか？
A.
緑内障で一度失われた視野や視神経の働きは、手術で元に戻すことはできません。治療の目的は、眼圧を下げて進行をできる限り抑え、今ある見え方を守ることです。点眼薬やレーザー治療で十分な効果が得られない場合に、手術を検討します。
Q.
手術をすれば点眼薬はやめられますか？
A.
手術で眼圧が下がっても、点眼を完全にやめられるとは限りません。目標とする眼圧や進行の状態によっては、術後も点眼を続けていただく場合があります。やめられるかどうかは術後の経過を見ながら医師が判断しますので、自己判断で中止しないでください。
Q.
入院は必要ですか？
A.
当院で行う緑内障の手術・レーザー治療は、いずれも日帰りで受けていただけます。入院が必要な手術が適していると判断した場合は、連携する医療機関をご紹介します。
Q.
白内障手術と同時に受けられますか？
A.
iStentやHydrusは、白内障手術と同時に行う手術です。白内障を併発している方では、一度の手術で両方の治療ができるため、同時手術をご提案することがあります。
Q.
手術は痛いですか？
A.
点眼麻酔や局所麻酔を行うため、手術中の強い痛みはほとんどありません。術式によって麻酔の方法は異なり、事前にご説明いたします。
Q.
手術後も通院は必要ですか？
A.
はい。緑内障は進行がゆっくりで自覚しにくい病気のため、術後も定期的に眼圧や視野を確認する通院が必要です。
Q.
費用はどのくらいかかりますか？
A.
緑内障の手術・レーザー治療は、いずれも健康保険が適用されます。金額は術式によって異なり、自己負担が高額になる場合は高額療養費制度の対象となります。詳しくは診察の際にご案内します。レーザー治療の費用の目安は、レーザー治療のページに掲載しています。