結膜疾患
白目の表面とまぶたの裏側を覆う結膜に起こる病気の総称です。充血や目やにの原因を確かめ、病気に応じた治療を行います。
症状と受診の目安
結膜疾患は、白目の表面とまぶたの裏側を覆う薄い膜（結膜）に起こる病気の総称です。アレルギー性結膜炎・感染性結膜炎（はやり目）・翼状片・結膜下出血・結膜弛緩症などがあり、多くは適切な治療で改善しますが、進行すると視力に影響するものもあります。
結膜は外界に直接触れているため、花粉などのアレルゲンや細菌・ウイルスの影響を受けやすい組織です。充血や目やに、かゆみが代表的な症状で、症状が続く場合は早めに眼科を受診してください。
急に増えた目やに・充血に注意
目やにが急に増え、充血も現れた場合は、感染力の非常に強いウイルス性結膜炎（はやり目）の可能性があります。ご家族や周囲にうつすおそれがあるため、市販薬で様子を見ずに、早めに眼科を受診してください。
- 目の充血
- 目やにが多い
- 目のかゆみ
- 異物感、ゴロゴロする感覚
- 涙が多く出る
- 白目がぶよぶよと腫れる
- 白目に赤い出血斑が広がる
- 黒目に向かって白目の膜が伸びてくる
病気の種類と原因
結膜には、アレルギーや感染による炎症のほか、組織の増殖やたるみ、出血など、様々な病気が起こります。主な病気の状態と、関係する要因を説明します。
主な病気とその特徴
アレルギー性結膜炎
花粉、ハウスダスト、ダニなどに反応して結膜に炎症が起こり、かゆみや充血などが現れます。
ウイルス性結膜炎
アデノウイルスなどの感染で結膜に炎症が起こり、充血や目やにが現れます。このうち、人にうつりやすいものが「はやり目」と呼ばれます。
細菌性結膜炎
細菌の感染によって結膜に炎症が起こり、充血や目やになどが現れる病気です。
コンタクトレンズによる結膜障害
レンズなどの刺激で、まぶたの裏側の結膜に炎症が起こることがあります。巨大乳頭結膜炎などがあり、アレルギーが関係することもあります。
翼状片
白目側の組織が増殖して、黒目（角膜）へ入り込む病気です。原因は明らかではありませんが、紫外線を含む日光に長く当たることなどとの関連が指摘されています。
結膜下出血
結膜の下の細い血管から出血し、白目の一部が赤く見える状態です。目をこすることや加齢が関係する場合も、はっきりした誘因なく起こる場合もあります。
結膜弛緩症
白目を覆う結膜がたるみ、涙の流れを妨げたり、異物感を起こしたりする状態です。原因は明らかではありませんが、加齢やコンタクトレンズの使用とともに増える傾向があります。
アデノウイルスによるはやり目は感染力が非常に強く、家庭や学校・職場で広がりやすいのが特徴です。また、翼状片や結膜弛緩症は加齢とともに増え、点眼では治らないため、進行した場合は手術による治療を検討します。
特に気をつけたい方
- 花粉症やアトピーなど、アレルギー体質の方
- コンタクトレンズ使用者
- 屋外で紫外線を浴びる時間が長い方
- 目をこする習慣のある方
- ご家族や周囲に、はやり目の方がいる方
検査・診断
結膜疾患の診断では、結膜の状態を詳しく観察するとともに、必要に応じて、原因（ウイルス・アレルギー）を特定するための検査を行うほか、採血検査を行うこともあります。
細隙灯顕微鏡検査
特殊な顕微鏡で結膜を詳しく観察し、充血のパターン、目やにの性状、腫れやたるみなどを確認します。結膜疾患診断の基本となる検査です。
アデノウイルス迅速検査
はやり目が疑われる場合、目やにを採取してアデノウイルスの有無を短時間で調べます。感染対策の判断に重要な検査です。
アレルギー検査
涙液中の抗体を調べる検査などで、アレルギーの関与を確認します。原因アレルゲンの推定は治療方針の決定に役立ちます。
フルオレセイン染色検査
特殊な染色液を使って、結膜炎に伴う角膜の傷の有無を確認します。角膜まで障害が及ぶと視力に影響するため、重症度の評価に不可欠です。
治療方法
結膜疾患の治療は、原因により大きく異なります。多くは点眼薬による治療が中心ですが、翼状片や結膜弛緩症のように、手術が必要になるものもあります。
アレルギー性結膜炎の治療
抗アレルギー点眼薬による治療が中心です。症状が強い場合はステロイド点眼薬を併用し、炎症をコントロールします。
- 花粉症は飛散開始前からの点眼（初期療法）が有効
- 重症例にはステロイド点眼を併用
- アレルゲンの回避・除去も重要
感染性結膜炎の治療
細菌性結膜炎には抗菌点眼薬を使用します。ウイルス性のはやり目には特効薬がなく、炎症を抑える点眼と、周囲へうつさないための感染対策が治療の中心になります。
- はやり目は学校保健安全法で出席停止の対象
- タオルの共用を避けるなど家庭内の感染対策が重要
- 細菌の混合感染を防ぐため抗菌点眼を併用することも
翼状片の手術
白目の膜が黒目に伸びて視力に影響する場合や、充血・異物感が強い場合に、翼状片を切除する手術を行います。
黒目に伸びてきた翼状片を切除し、再発予防のため自己結膜の移植を併用する日帰り手術です。
- 再発予防のため結膜の移植を併用
- 瞳孔にかかる前の適切な時期に手術
結膜下出血への対応
白目に広がる出血は見た目が心配になりますが、多くは1〜2週間で自然に吸収され、特別な治療は不要です。
- 視力への影響はなし
- 頻繁に繰り返す場合は全身疾患の確認を
結膜弛緩症の手術
たるんだ結膜による異物感や流涙が点眼で改善しない場合、余分な結膜を整える手術を行います。
- 点眼で改善しない異物感・涙目に有効
翼状片が進行した場合には、日帰りでの手術による治療を行っています。
「ただの充血」「ただの目やに」に見えても、周囲にうつるはやり目や、放置すると視力に影響する翼状片が隠れていることがあります。症状が続く場合は自己判断せず、眼科を受診してください。
日常生活と感染予防
結膜疾患の予防は、アレルゲンや病原体との接触を減らすことと、感染を周囲に広げないことが基本です。
- 目をこすらない、汚れた手で目を触らない
- 手洗いの徹底（特に結膜炎の流行期）
- タオルや洗面用具の共用を避ける
- 花粉の時期はメガネやゴーグルで防護
- コンタクトレンズの適切な管理
- 帽子やサングラスで紫外線を防ぐ（翼状片の予防）
- はやり目にかかったら、医師の許可が出るまで登校・出勤を控える
はやり目は、症状が治まった後もしばらく感染力が残るとされています。学校や職場への復帰の時期は自己判断せず、医師の診察のうえで確認してください。
気になる症状がある方は
お早めにご相談ください
充血や目やに、かゆみなどの症状が続く場合は、早めにご相談ください。