角膜疾患
目の透明な前面を覆う角膜に起こる病気の総称です。感染や傷、角膜の形の変化など、原因によって治療が異なります。
症状と受診の目安
角膜疾患は、目の透明な前面部分である角膜に起こる病気の総称です。角膜炎・角膜潰瘍・円錐角膜・角膜ジストロフィーなどがあり、円錐角膜のような進行性疾患は、早期発見で進行を抑えられる可能性があります。
角膜は光を通す透明な組織であり、わずかな異常でも視力に大きく影響します。症状は原因により様々ですが、多くの場合、痛みや視力障害を伴います。以下のような症状が現れたら、早めに眼科を受診してください。
激しい痛み・充血があるときは、早めに受診を
角膜の感染症は、放置すると視力に影響することがあります。痛みや充血、異物感、涙が止まらない、まぶしい、かすむ、まぶたの腫れ、目やになどの症状があるときは、様子を見ずに早めに受診してください。急な症状の場合は、予約がなくてもルミネはたの眼科の診療時間内に直接ご来院いただけます。コンタクトレンズを使っている方は、異常を感じたらすぐにレンズを外してください。
- 激しい目の痛み
- 異物感、ゴロゴロする感覚
- 充血
- 涙が止まらない
- 光がまぶしい（羞明）
- 視界がぼやける、かすむ
- まぶたが腫れる
- 目やにが多い
病気の種類と原因
角膜疾患は、感染、外傷、遺伝、免疫異常など、様々な原因で発生します。代表的な角膜疾患とその原因を説明します。
主な角膜の病気・障害
角膜感染症（角膜炎・角膜潰瘍など）
細菌、ウイルス、真菌、アカントアメーバなどが原因となります。帯状疱疹による角膜炎も含まれます。
コンタクトレンズによる角膜障害
コンタクトレンズの不適切な使用は角膜障害の原因になります。乾燥や摩擦による傷、感染などがみられます。
外傷による角膜障害
擦り傷、異物、化学物質などによる角膜の障害です。
ドライアイによる角膜障害
目の表面を覆う涙の膜が不安定になり、角膜の表面に傷ができることがあります。
円錐角膜
角膜が薄くなり、前方に突出する病気です。遺伝的要因やアトピーなどが関わります。
角膜ジストロフィー
遺伝的な要因が関わる角膜の病気です。角膜に濁りが生じ、かすみや視力低下につながることがあります。
角膜内皮障害
角膜の最も内側にある細胞の障害で、加齢や手術後などにみられます。
特にコンタクトレンズ関連の角膜感染症が増加しており、レンズの適切な管理と定期検診が重要です。また、円錐角膜などの進行性疾患は早期発見により進行を抑制できる可能性があります。
特に気をつけたい方
- コンタクトレンズ使用者（特に長時間装用）
- ドライアイの方
- アトピー性皮膚炎の方
- 免疫力が低下している方
- 角膜疾患の家族歴がある方
検査・診断
角膜疾患の診断には、詳細な角膜の観察と、原因を特定するための検査が必要です。当院では、体への負担に配慮しながら、診断に必要な検査を行います。
細隙灯顕微鏡検査
特殊な顕微鏡で角膜を詳しく観察し、傷、混濁、浮腫などを確認します。角膜疾患診断の基本となる検査です。
フルオレセイン染色検査
特殊な染色液を使って角膜の傷を可視化します。角膜びらんや潰瘍の診断に不可欠です。
角膜培養検査
感染が疑われる場合、病原体を特定するため、角膜から採取した検体を培養します。
角膜形状解析（トポグラフィー）
角膜の形状を詳しく測定し、円錐角膜などの形状異常を検出します。
角膜内皮細胞検査
角膜の最内層にある内皮細胞の数や形を観察し、角膜の健康状態を評価します。
角膜厚測定（パキメトリー）
角膜の厚さを測定し、角膜の浮腫や菲薄化を評価します。
前眼部光干渉断層計（前眼部OCT）
角膜など、目の前方の組織の断面を撮影して、その状態を調べます。
治療方法
角膜疾患の治療は、原因と病状により大きく異なります。感染症には迅速な薬物治療が必要ですが、遺伝性疾患や変性疾患には長期的な管理が重要です。
薬物治療
角膜感染症に対しては、原因菌に応じた点眼薬を使用します。細菌性には抗菌薬、ウイルス性には抗ウイルス薬、真菌やアカントアメーバには特殊な薬剤を用います。
- 頻回点眼が必要な場合あり（1時間ごとなど）
- ステロイド点眼の併用（炎症制御）
- 内服薬の併用が必要な場合も
治療用コンタクトレンズ
角膜の保護や痛みの軽減のため、治療用の特殊なソフトコンタクトレンズを使用することがあります。
- 角膜びらんの治療
- 角膜の保護
- 薬剤の持続的な接触
ハードコンタクトレンズ（円錐角膜）
円錐角膜の視力矯正のため、特殊なハードコンタクトレンズを処方します。
- 角膜形状に合わせたカスタムメイド
- 定期的な調整が必要
角膜クロスリンキング治療開始
円錐角膜の進行を抑制する新しい治療法です。リボフラビン（ビタミンB2）と紫外線を使って角膜を強化します。
- 外来で実施可能
- 進行抑制効果が期待できる
- 早期の治療が効果的
角膜移植
重症の角膜疾患で、他の治療で改善が見込めない場合に検討します。全層角膜移植、層状角膜移植、角膜内皮移植のほか、培養した角膜内皮細胞を注入する治療もあります。当院では全層・層状角膜移植と培養角膜内皮細胞注入療法を行っており、角膜内皮移植が適している場合は専門施設をご紹介します。
- 全層・層状角膜移植ではドナー角膜が必要
- 術後の長期管理が重要
- 拒絶反応の可能性あり
- 主に視力の改善を目的とする手術
進行性の角膜疾患では、進行を抑える治療から、重症化した場合の移植まで、段階に応じた手術があります。当院では患者様の状態に応じた適切な治療法をご提案しています。
角膜疾患は早期発見・早期治療により、視力への影響を最小限に抑えることができます。特に感染症は早めの対応が大切です。症状がある場合は、自己判断せず、早めに眼科を受診してください。
日常生活と定期検査
角膜疾患の多くは、日常生活での注意により予防できます。特にコンタクトレンズ使用者は、適切な管理が角膜感染症の予防に直結します。
- コンタクトレンズの適切な管理（洗浄、消毒、定期交換）
- 装用時間を守る（長時間装用を避ける）
- レンズを着けたまま寝ない
- 手をよく洗ってからレンズを扱う
- 当院では、コンタクトレンズの方に、症状がなければ6か月ごとの定期検査をご案内しています。違和感があれば早めに受診してください。
- ドライアイの治療
- 目をこすらない（特にアトピーの方）
- 保護メガネの着用（作業時やスポーツ時）
コンタクトレンズ以外の角膜の病気では、状態によって検査の間隔が変わります。また、目に異常を感じたら、コンタクトレンズはすぐに外し、症状が改善しない場合は眼科を受診してください。「様子を見る」ことが重症化につながることがあります。早めの対応が、角膜と視力を守ります。
気になる症状がある方は
お早めにご相談ください
目の痛みや充血、見え方の変化に気づいたら、早めに眼科を受診してください。