眼瞼疾患
まぶたに起こる病気の総称です。腫れやしこり、まぶたの下がり、逆まつげなど、原因に応じた治療を行います。
症状と受診の目安
眼瞼疾患は、目を保護しまばたきで涙を行き渡らせる「まぶた」に起こる病気の総称です。ものもらい（麦粒腫・霰粒腫）・眼瞼下垂・眼瞼内反症（逆まつげ）・眼瞼けいれんなどがあります。
まぶたの病気は、見た目だけでなく視界の広さや目の表面の健康にも影響します。症状は原因により様々ですが、以下のような変化が気になる場合は早めに眼科へご相談ください。
- まぶたの腫れ、しこり
- まぶたの痛み、赤み
- まぶたが下がって視界が狭い
- まつげが目に当たってゴロゴロする
- 目が開けにくい、まぶしい
- まばたきが増える、目の周りがピクピクする
- 上まぶたが重く、肩こりや頭痛を伴う
- 目やに、充血
繰り返す腫れやまぶたの下がりも相談を
ものもらいは自然に治ることもありますが、腫れが強い場合や繰り返す場合は治療が必要です。また、「歳のせい」とあきらめられがちなまぶたの下がりや逆まつげも、手術で改善できる病気です。
病気の種類と原因
まぶたには、感染による腫れや脂の詰まりによるしこりのほか、まぶたの位置・皮膚・開閉の働きに関わる病気があります。主な病気の状態と、関係する要因を説明します。
主な病気とその特徴
麦粒腫（ものもらい）
まつげの根元やまぶたの分泌腺に細菌が感染し、赤い腫れや痛みが現れる病気です。
霰粒腫（ものもらい）
脂を分泌するマイボーム腺の出口が詰まり、慢性的な炎症によってまぶたにしこりができる病気です。通常は痛みが少ないものの、強い炎症を伴うこともあります。
眼瞼下垂
上まぶたが下がり、目を十分に開けにくくなる状態です。加齢や長年のコンタクトレンズ使用に関係するもの、生まれつきのものなどがあります。
眼瞼内反症・逆まつげ
まつげが目の表面に触れ、異物感や角膜の傷を起こす状態です。加齢によってまぶた全体が内側を向くもののほか、子どものまぶたの形や、一部のまつげの生える向きが関係するものもあります。
眼瞼けいれん
まぶたの開閉を制御する働きに異常が起こり、自分の意思で目を開けにくくなる病気です。まぶたの一部だけがピクピクする眼瞼ミオキミアとは異なります。
眼瞼皮膚弛緩症
加齢などで上まぶたの皮膚がたるみ、視界を遮るように垂れ下がる状態です。まぶたを上げる筋肉の働きが保たれていても、余った皮膚が目にかぶさることで見えにくくなります。
麦粒腫と霰粒腫では治療法が異なります。また、加齢による眼瞼下垂や内反症は自然に治ることはなく、進行すると視界が狭くなったり、まつげで角膜が傷ついたりします。
特に気をつけたい方
- コンタクトレンズを長年使用している方
- 目をこする習慣のある方
- アイメイクが目のふちにかかっている方
- ご高齢の方（まぶたのゆるみ・たるみ）
- ものもらいを繰り返す方
検査・診断
眼瞼疾患の診断では、まぶたの状態を詳しく観察するとともに、視界や目の表面への影響を評価します。
視診・細隙灯顕微鏡検査
まぶたの腫れやしこり、まつげの向き、マイボーム腺の状態を観察し、角膜への影響も確認します。眼瞼疾患診断の基本となる検査です。
眼瞼挙上機能の評価
まぶたを上げる筋肉の働きや、まぶたの下がり具合を測定します。眼瞼下垂の程度の判定と手術適応の判断に不可欠です。
視野検査
下がったまぶたが上方の視野をどの程度妨げているかを評価します。眼瞼下垂による見えづらさを客観的に把握できます。
フルオレセイン染色検査
特殊な染色液を使って、逆まつげなどによる角膜の傷の有無を確認します。角膜まで障害が及ぶと視力に影響するため、重症度の評価に重要です。
治療方法
眼瞼疾患の治療は、原因と病状により大きく異なります。感染や炎症には薬物治療を行い、まぶたの構造的な異常（下垂・内反）には手術を中心とした治療を検討します。
ものもらいの治療（麦粒腫・霰粒腫）
麦粒腫には抗菌点眼薬や眼軟膏を使用します。霰粒腫は小さければ自然に吸収されることもありますが、しこりが残る場合は切開して摘出します。
- まぶたを温める温罨法が予防・改善に有効
- しこりが残る霰粒腫には切開術
- 繰り返す場合はまぶたの縁の清潔ケアを
眼瞼下垂の手術
まぶたを上げる筋肉のゆるみを縫い縮めるなどして、まぶたの位置を改善する手術です。視界の広がりのほか、目の開けづらさに伴う肩こり・頭痛の軽減が期待できます。
- 視野障害を伴う場合は保険適用
- 原因（加齢性・腱膜性など）に応じた術式を選択
眼瞼下垂の点眼治療注目
オキシメタゾリン塩酸塩0.1%の点眼薬（販売名：アップニークミニ点眼液0.1%）は、後天性眼瞼下垂の治療薬です。まぶたを持ち上げる筋肉（ミュラー筋）に作用します。当院では、診察で適応を確かめたうえで処方しています。
- 通常、成人には1回1滴、1日1回点眼します。
- 効果は点眼している間の一時的なもので、手術のような根本治療ではありません。
費用と治療の継続
保険適用外の自費診療です。費用（税込）は現在確認中です。
使用期間は診察で効果やまぶたの状態を確かめながら判断し、効果がみられない場合は中止します。6か月を超える使用の有効性・安全性は検討されていません。
主なリスク・副作用
- まぶたのかゆみ・湿疹、充血、かすみ目、角膜の傷（点状角膜炎）、結膜のむくみ、見えにくさが生じることがあります。
- 血圧が上がったり、脈が遅くなったりすることがあります。
- 瞳孔が開いた場合は、回復するまで自転車・自動車の運転や機械の操作を避けてください。
使用できない場合・注意が必要な方
この薬の成分で過敏症が出たことのある方は使用できません。心臓・血管の病気や閉塞隅角緑内障のある方、妊娠・授乳中の方、ほかの薬を使用している方は、事前にお知らせください。小児を対象とした臨床試験は行われていません。
まぶたに腫れや赤みがある場合は、治まってから使用します。まぶたの下がりは重症筋無力症など別の病気でも起こるため、診察で原因を確かめ、それらの病気がある場合は治療を優先します。美容目的では使用しません。
点眼治療についてのご相談は、両院共通の電話番号0466-50-0811へお問い合わせください。
眼瞼内反症（逆まつげ）の手術
内側に向いたまぶたの向きを矯正し、まつげが角膜に当たらないようにする手術です。角膜の傷を防ぎ、ゴロゴロ感や涙目を改善します。
- 点眼のみでは根本的な治療にならない
- 角膜が傷つく前の適切な時期に治療
眼瞼けいれんの治療
まばたきの制御がうまくいかず目が開けにくくなる病気で、ボツリヌス毒素の注射により筋肉の過剰な収縮を和らげる治療が中心です。
- 効果は数ヶ月持続し、繰り返しの注射が必要
- ドライアイなど他の病気との鑑別が重要
まぶたの病気は「見た目の問題」と思われがちですが、視界の広さや目の表面の健康、日常生活の快適さに直結します。治療法は病気の種類と程度によって異なりますので、まずは診察で原因を確かめることが大切です。
日常生活とケア
眼瞼疾患の多くは、まぶたを清潔に保ち、負担をかけない生活習慣で予防・悪化防止ができます。
- 目の周りを清潔に保つ（リッドハイジーン）
- 目をこすらない
- アイメイクは目のふちを避け、しっかり落とす
- まぶたを温めて脂の詰まりを防ぐ（温罨法）
- コンタクトレンズの長時間装用を避ける
- 疲れ目をためない（休憩・十分な睡眠）
- ものもらいができたら触らず、早めに受診
まぶたの下がりやたるみは、ゆっくり進行するため自分では気づきにくいものです。「昔より目が小さくなった」「夕方になると目が開けづらい」と感じたら、一度ご相談ください。
気になる症状がある方は
お早めにご相談ください
まぶたの腫れや下がり、目の開けづらさなど、気になる症状があればご相談ください。