ドライアイ
涙の量や質の異常によって、目の乾きや不快感が続く病気です。原因に合った治療と日常生活の工夫で、症状の改善を目指します。
- 日本での推定患者数
- 約2,200万人
症状と受診の目安
ドライアイは、涙の量や質の異常により目の表面に障害が生じる状態です。適切な治療で症状の改善が期待できます。
ドライアイの症状は多岐にわたり、目の乾燥感だけでなく、一見矛盾するような「涙が出る」という症状が現れることもあります。これは、目の表面が乾燥することで反射的に涙が過剰に分泌される反射性流涙という現象です。
- 目が乾く
- 目がゴロゴロする、異物感
- 目が疲れやすい
- 目が重く、まぶたが開けにくい
- 目が痛い、しみる
- 涙が出る（反射性流涙）
- 目がかすむ
- 光がまぶしく感じる
続く症状は眼科で相談を
これらの症状は夕方や作業後に強くなる傾向があります。また、冬場や空調の効いた部屋では症状が悪化しやすくなります。症状が続く場合は、単なる疲れ目ではなくドライアイの可能性があるため、眼科での検査をお勧めします。
原因と気をつけたい方
ドライアイは、目の表面を覆う涙の膜が安定せず、崩れやすくなる病気です。涙の量だけでなく、涙を覆う油層、まばたきや周囲の環境などが関係します。
涙の膜に関係すること
涙の量が減る
加齢による涙腺機能の低下や、涙腺が影響を受けるシェーグレン症候群などで、涙の分泌量が少なくなります。
涙を覆う油層が不足する
まぶたの縁にあるマイボーム腺は、涙の蒸発を防ぐ油を分泌します。腺の詰まりや分泌物の質の変化で、油の分泌に異常が起こる「マイボーム腺機能不全」では、油層が不足して涙が蒸発しやすくなります。
まばたきや周囲の環境が影響する
パソコンやスマートフォンを長時間見てまばたきが減ると、涙が目の表面に十分に広がりにくくなります。乾燥した空気やエアコンの風も、涙の蒸発を増やす要因です。
コンタクトレンズの使用が影響する
コンタクトレンズの長期使用も、涙の膜が安定しにくくなることに関係します。
特に気をつけたい方
- パソコン作業が多い方
- コンタクトレンズ使用者
- 更年期の女性
- 高齢の方
- エアコンの効いた部屋にいる時間が長い方
検査・診断
ドライアイの診断には、涙の量と質、目の表面の状態を総合的に評価する検査が必要です。当院では以下の検査を組み合わせて、ドライアイのタイプと重症度を判定します。
シルマーテスト
専用の試験紙を下まぶたに挟んで、5分間でどれだけ涙が染み込むかを測定します。涙の分泌量を評価する基本的な検査です。
涙液層破壊時間検査（BUT）
目を開けてから涙の膜が破れるまでの時間を測定します。5秒以下の場合、ドライアイの可能性が高くなります。
角膜・結膜の染色検査
特殊な染色液を使って目の表面の傷を可視化します。ドライアイによる障害の程度を評価します。
マイボーム腺の観察
まぶたの縁にあるマイボーム腺の詰まりや分泌物の質を観察します。油層不足型のドライアイ診断に重要です。
治療方法
ドライアイの治療は、原因と症状の程度に応じて選択します。軽症の場合は点眼治療と生活習慣の改善で十分なことが多いですが、重症の場合は複数の治療を組み合わせることもあります。
点眼治療
症状や原因に応じて、様々な種類の点眼薬を使い分けます。人工涙液で涙を補充したり、ヒアルロン酸やムチン分泌促進点眼で涙の質を改善します。
- 人工涙液：涙を補充する
- ヒアルロン酸点眼：保湿効果が高い
- ムチン分泌促進点眼：涙の質を改善
涙点プラグ
涙の排出口（涙点）に小さな栓をして、涙を目の表面に長く留める治療法です。点眼治療で効果が不十分な場合に検討します。栓にはシリコン製（固形）とコラーゲン製（液体）があり、当院では目の状態に合わせて使い分けています。
- 外来で短時間で挿入可能
- 痛みはほとんどなし
- シリコン製は必要に応じて除去可能
まぶたの温罨法・マイボーム腺ケア
マイボーム腺機能不全に対して、温めたタオルなどでまぶたを温め、詰まった脂を溶かして分泌を促します。
- 1日1〜2回、5〜10分程度
- 40℃程度の温度が効果的
- 温罨法後にまぶた専用シャンプーで洗浄
- 継続的なケアが重要
ドライアイは慢性的な疾患であり、完治は難しい場合もありますが、適切な治療と生活習慣の改善により、症状をコントロールして快適な日常生活を送ることができます。
日常生活とケア
ドライアイの予防には、日常生活での意識的な工夫が非常に効果的です。特にパソコンやスマートフォンを長時間使用する方は、以下の点に注意しましょう。
- まばたきを意識的に増やす（1分間に15〜20回）
- パソコン作業は1時間ごとに10〜15分休憩
- 加湿器の使用（湿度50〜60％を保つ）
- 目の周りを温める（1日1〜2回）
- エアコンの風が直接目に当たらないようにする
- 十分な睡眠を確保する
また、コンタクトレンズ使用者は、装用時間を守り、定期的にメガネに切り替える時間を作ることも大切です。症状が続く場合は、レンズの種類や使用方法について眼科医に相談しましょう。
気になる症状がある方は
お早めにご相談ください
目の乾きや不快感が続く場合は、原因に合った治療についてご相談ください。